2023年5月から開催 【シリコンバレー発祥 リーンローンチパッドプログラム2023】にお申込みの方は下記のフォームをご入力後、確認ボタンを選択してください。 「※」は必須項目です。
■お名前（フルネーム）※
■フリガナ※
■性 別※ 男性 女性
■年 齢※
■メールアドレス※ 資料を送付する場合もありますので、ご登録いただくメールアドレスはGmailなどパソコンで使用可能なアドレスをご登録願います。 また、本プログラムに関するお知らせ等はこちらのメールアドレスへ送信させていただきます。
■お電話番号※ - -
■郵便番号※ 〒 -
■ご住所※
■参加についてチェックをお願いします。※ 個人で参加する グループで参加する
■グループ参加の方は下記に代表者の氏名をご入力ください。 ご自身が代表の場合は「代表」とご入力ください。
■ご質問・連絡事項などございましたらこちらにご入力してください。
Q.こちらのイベントをどこで知りましたか？（複数回答可）※ チラシを見て ポスターを見て ホームページを見て Facebook投稿を見て Twitter投稿を見て Instagram投稿を見て Facebook広告を見て Instagram広告を見て CLIP長岡の公式LINEを見て 長岡市の公式LINEを見て 友人・知人からの紹介 その他 友人・知人からの紹介からの場合、よろしければご紹介者様のお名前をご記入ください。
Q.現在のご職業についてお聞かせください。※ 自営業 会社員 公務員 パート アルバイト 主婦・主夫 学生 無職 その他
学生の方は以下の内容をご記入ください
●学校名を記入してください
●学部名・学科名を記入してください
●該当の項目にチェックしてください 高校生 高専生 大学生 大学院生
●学年
------------------
以下の質問は任意でお答えください。
Q.現在起業を考えていますか？（あてはまるもの１つ選択） 起業している 起業する予定である 起業してみたいが、具体的には決まっていない 起業は考えていないが、勉強したい
Q.起業を考えている方で、具体的な業種・職種がお決まりでしたらご入力ください。
Q.起業を考えている方で、時期がお決まりでしたらご入力ください。
------------------ ※確認画面へ進みます。入力事項にお間違えがないかご確認後、”送信する”ボタンを押して下さい。
※送信完了のメールが届かない場合や、その後の申込完了メールが土日祝日を除く2営業日たっても届かない場合はお手数ですが、再度送信いただくか、 お電話（ 0258-94-5040 ）、またはメール（ info@kigyousien.or.jp）までご連絡いただけますと幸いです
